強化住宿式長照機構的防疫                 
                                         陽明交通大學衛福所吳肖琪教授
                                         台灣長期照護專業學會理事長
                                            2021年6月3日
 
長期照顧個案，係指吃飯、穿衣、移位等日常功能需人協助者，多數長照個案為長者、有罹患慢性病，且抵抗力偏弱；當COVID-19疫情升溫，社區式長照服務暫停，失能者可留在家中，但對入住護理之家、養護機構、康復之家…等住宿式機構的住民，機構就是他們的家，住民群聚集中生活，有些住民為出院後返回、有些住民是高就診次數或洗腎者，故感染風險特別高。2020年一篇針對12個OECD國家361,161位COVID-19死亡者的分析，有47.3%屬於住宿式長照機構住民；進一步估算，住宿式機構COVID-19死亡率千分之27.72是社區老人千分之1.22的24.2倍；從台北市政府5月23日到信義區某養護機構進行快篩，結果全部25位住民、9位工作人員皆為陽性，已有7位住民死亡，20位住院中。世界大流行非世人所願，沒有人願意染疫，也沒有人故意讓別人染疫；因此我們要學習的是不去責怪任何人，而是給予住宿式長照機構更多的防護與支持，以減少類似情形的發生。
 
  1. 給予長照機構工作人員更多支持：肯定衛福部為落實醫院感染管控措施，排班方式以分艙分流、專責照護為原則，優先獎勵第一線醫事人員，4/14日修正公告「執行嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」，擴大津貼及獎勵對象。然對於仍願意在疫情警戒期間，提供住宿式長照機構住民服務的工作人員，除了防護物資配發口罩，建議增加酒精、防護衣等防護資源、並酌發給補助津貼。
  2. 強化機構自我防護與管理能力：包括排班、防護SOP、防護技巧、消毒技巧、分批用餐、分批參與活動與使用公共空間等。
  3. 衡酌人與人實體接觸時間與頻率：輔以視訊增加住民與工作人員或家屬的互動
  4. 提供高風險區域住宿式機構工作人員每周快篩
  5. 避免長照工作人員成為感染源，長照人員注射疫苗應比照醫事人員，納入第一優先注射對象
 
參考文獻
Edgardo R. Sepulveda. A Comparison of COVID-19 Mortality Rates Among Long-Term Care Residents in 12 OECD Countries. J Am Med Dir Assoc. 2020 Nov; 21(11): 1572–1574.e3. Published online 2020 Sep 12. doi: 10.1016/j.jamda.2020.08.039
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7486852/
 
Morgan J Katza. Caring for those caring for older adults. Lancet Healthy Longev. 2021 Mar; 2(3): e113–e114. Published online 2021 Feb 11. doi: 10.1016/S2666-7568(21)00025-8
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7906672/
 
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